趁著國慶假期，我們再補(bǔ)一補(bǔ)“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“中藥基礎(chǔ)理論”。
今天我要說的問題，是五臟配五行的問題，為啥肝屬木、心屬火、肺屬金、脾屬土、腎屬水呢？
這個(gè)東西，當(dāng)然不是“亂點(diǎn)鴛鴦譜”，而是有據(jù)可依的。
一．肝配木之謎
我們一般把肝臟和木配起來，統(tǒng)稱為“肝木”。
為啥肝臟和木相搭配呢？
木就是樹，大家都見過大樹，它的枝條總是蓬勃外展的，不斷地向四周伸展枝條。這說明，木有舒發(fā)的特性。
而中醫(yī)的老祖宗（《黃帝內(nèi)經(jīng)》），在日常生活和醫(yī)療實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)，肝臟也有類似樹木的舒展的特性。
古人是怎么得出肝臟舒展這個(gè)功能的呢？
大部分肝病病人，會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹悶的癥狀，比如脂肪肝、乙肝、肝硬化、肝癌，都會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹悶不舒服的感覺。
我們都看過李雪健老師主演的電影《焦裕祿》，焦裕祿縣長肝病嚴(yán)重后，就整天捂著肝區(qū)，因?yàn)槟抢镉置?、又痛?/span>
為啥肝區(qū)脹悶?zāi)兀渴且驗(yàn)槔锩娴臍獠荒芰魍?，氣不流通，所以才氣滯作脹，脹得厲害了，就?huì)疼痛。
所以，正常情況下，肝氣負(fù)責(zé)疏通、舒展。一旦肝臟生病了，就會(huì)導(dǎo)致氣滯、脹痛。
既然正常情況下，肝氣負(fù)責(zé)舒展，而自然界中的大樹也是喜歡舒展，所以，中醫(yī)老祖宗把“肝”與“木”聯(lián)系起來了，規(guī)定肝配木。
這就是肝屬木的由來。
二．心配火之謎
在中醫(yī)里，心臟和火是配在一起的，中醫(yī)統(tǒng)稱“心火”，還說“心為火臟”。
為什么心臟和火搭配起來了呢？
大家都知道，火有一個(gè)特性，就是溫暖、明亮。冬天的夜晚，如果有一堆篝火，那么人就會(huì)很溫暖、很明亮。
而在人體之中，心臟不斷跳動(dòng)，推動(dòng)血液運(yùn)行，進(jìn)而溫暖全身，類似火的溫暖之性。一旦心跳停止，在十幾分鐘內(nèi)，人體就會(huì)徹底變涼，變成冷冰冰的一具尸體。
正因?yàn)樾呐K有維持體溫的作用，讓軀體產(chǎn)生像火那樣溫暖的特性，所以中醫(yī)老祖宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》規(guī)定，心屬火。
這就是心屬火的由來。
三．脾臟配土之謎
在中醫(yī)里面，脾臟和土是搭配在一起的，中醫(yī)統(tǒng)稱為“脾土”。
為啥脾臟配土呢？
我們都知道，土就是土地，土地有一個(gè)特性，就是富含營養(yǎng)，它可以滋養(yǎng)地球上的絕大多數(shù)植物和動(dòng)物。一旦沒有土地，植物和動(dòng)物就喪失了營養(yǎng)的來源。
而在五臟之中，脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)給全身其他臟腑、組織提供營養(yǎng)物質(zhì)，類似土地養(yǎng)育萬物的作用，所以將脾胃歸屬于土。
而且，土地是萬事萬物生長的本源，所以哲學(xué)上，“土為萬物之母”。
而中醫(yī)里面，脾胃把食物中的營養(yǎng)吸收出來并且運(yùn)送到全身，類似土地滋養(yǎng)萬物的作用，所以脾胃也被稱之為“后天之本”。
四．肺臟配金之謎
在中醫(yī)里，肺臟配屬的是金，中醫(yī)習(xí)慣說“肺金”。為啥肺和金搭配在一起呢？
我們都知道，金，就是金石之類比較堅(jiān)硬的東西，包括金屬，也包括石頭。
這類物質(zhì)，有一個(gè)特性，就是密度大、沉降。不論是把一塊金屬還是一塊石頭扔到天上，它一定會(huì)掉下來。而土?xí)淮瞪?、火苗?huì)上揚(yáng)、水會(huì)蒸發(fā)、木會(huì)飄散，都不像金石，一定會(huì)沉下來。
所以，沉降就是金石的特性。
而在五臟之中，我們的肺臟負(fù)責(zé)吸氣，把外界的空氣吸收到肺臟之中，整個(gè)吸氣過程，就是氣體不斷下降的過程，中醫(yī)稱之為“肅降”，肅降是通過肺臟完成的。
肺主肅降，像金屬堅(jiān)硬下沉，所以肺五行屬金。
五．腎臟配水之謎
在中醫(yī)中，腎臟配屬的是水，中醫(yī)稱為“腎水”。為啥腎臟和水搭配在一塊呢？
大家都知道，水的特性是涼潤、滋潤?！兜赖陆?jīng)》說，水利萬物。
而在五臟之中，人體的腎臟主宰水液代謝，與水最為密切，所以腎歸屬為水。
中醫(yī)認(rèn)為，水喝到胃里，首先會(huì)被脾運(yùn)輸?shù)椒?。肺通過“肅降”，會(huì)把水肅降到膀胱。
而膀胱與腎相表里，腎中有腎陽，在腎中陽氣的蒸騰下，膀胱里一部分水液，會(huì)被蒸騰起來，完成氣化作用，滋潤全身，發(fā)揮潤澤的作用。
所以，腎臟在人體水液氣化過程中，有著至關(guān)重要的作用，如果腎陽不足，就會(huì)導(dǎo)致水液不化，甚至泛濫成水腫。
正因?yàn)槟I與水關(guān)系如此密切，所以中醫(yī)才把腎臟與水搭配在一起。
從上面五臟與五行之間的搭配，我們可以清晰地看出，五臟與五行并不是胡亂搭配的，而是有著內(nèi)在的功能聯(lián)系的，這也是中醫(yī)的基石，不容動(dòng)搖，一旦動(dòng)搖，整個(gè)中醫(yī)就會(huì)不穩(wěn)。
一九五幾年，曾有一些中醫(yī)，受到“中醫(yī)科學(xué)化”思潮的影響，主張廢除五行，其實(shí)，這是把中醫(yī)往“邪路”上引，這些人，根本沒搞明白五行與五臟之間的緊密關(guān)系，以為這些內(nèi)容可以隨意修改，這是糊涂透頂、不學(xué)無術(shù)的表現(xiàn)，真要廢除了，中醫(yī)的根基也就動(dòng)搖了。
中醫(yī)與五行的配屬，我們暫且就講到這里，明天，我將把五行與中藥聯(lián)系起來，教大家從五行角度認(rèn)識(shí)中藥，快速完成中藥入門。
最后祝愿大家國慶快樂。
]]>五常即五行,指木、火、土、金、水五類自然事物及其運(yùn)動(dòng)。中國古代思想家用日常生活中習(xí)見的上述五類事物來說明自然萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一,這種哲學(xué)思想早見于《左傳》、《國語》和《尚書·洪范》等書中。戰(zhàn)國時(shí)代,五行說頗為流行,并出現(xiàn)五行相生相勝的原理。相生意味著相互滋生或促進(jìn),如木生火、火生土、土生金、金生水、水生木等；相勝又稱相克,意味著互相排斥或抑制,如木克土、土克水、水克火、火克金、金克木等。相生和相克的協(xié)調(diào),所謂生中有克,克中有生,大自然才會(huì)運(yùn)行不息,相反相成。這些觀點(diǎn),具有自發(fā)的辯證法因素,它的合理成份一直被保存下來,在實(shí)際應(yīng)用中對中國古代天文、歷數(shù)、醫(yī)學(xué)等起了一定作用,在醫(yī)學(xué)應(yīng)用上成為中醫(yī)的五行學(xué)說。
應(yīng)用領(lǐng)域
五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,主要是以五行的特性來分析歸納人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等組織器官和精神情志等各種功能活動(dòng),構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng),進(jìn)而與自然環(huán)境相聯(lián)系,建立天人一體的五臟系統(tǒng),并以五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系,以五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋五臟病變的相互影響,指導(dǎo)疾病的診斷和防治。因此,五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維方法在中醫(yī)學(xué)理論體系的建立中起著重要作用,而且還對中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。
（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系
五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用,主要包括以五行特性類比五臟的生理特點(diǎn),構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng),以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系等幾個(gè)方面。
1、說明五臟的生理特點(diǎn)
五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行,并以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性,肝喜條達(dá)而惡抑郁,有疏通氣血,調(diào)暢情志的功能,故以肝屬木?；鹩袦?zé)?、向上、光明的特?心主血脈以維持體溫恒定,心主神明以為臟腑之主,故以心屬火。土性敦厚,有生化萬物的特性,脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體,為氣血生化之源,故以脾屬土。金性清肅、收斂,肺具有清肅之性,以清肅下降為順,故以肺屬金。水具有滋潤、下行、閉藏的特性,腎有藏精、主水功能,故以腎屬水。
2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)
五行學(xué)說除以五行特性類比五臟的生理特點(diǎn),確定五臟的五行屬性外,還以五臟為中心,推演絡(luò)繹整個(gè)人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能,將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟,構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。同時(shí)又將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟聯(lián)系起來,建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng),將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個(gè)密切聯(lián)系的整體。如以肝為例：“東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋……肝主目”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,“東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病驚駭,其味酸,其類草木……是以知病之在筋也”（《素問·金匱真言論》）,這樣把自然界的東方、春季、青色、風(fēng)氣、酸味等,通過五行的木與人體的肝、筋、目聯(lián)系起來,構(gòu)筑了聯(lián)系人體內(nèi)外的肝木系統(tǒng),體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念。
3、說明五臟之間的生理聯(lián)系
五臟的功能活動(dòng)不是孤立的,而是互相聯(lián)系的。五行學(xué)說不僅用五行特性說明五臟的功能特點(diǎn),而且還運(yùn)用五行生克制化理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。
（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：肝生心即木生火,如肝藏血以濟(jì)心,肝之疏泄以助心行血；心生脾即火生土,如心陽溫煦脾土,助脾運(yùn)化；脾生肺即土生金,如脾氣運(yùn)化,化氣以充肺；肺生腎即金生水,如肺之精津下行以滋腎精,肺氣肅降以助腎納氣；腎生肝即水生木,如腎藏精以滋養(yǎng)肝血,腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。
（2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系：腎制約心即水克火,如腎水上濟(jì)于心,可以防止心火之亢烈；心制約肺即火克金,如心火之陽熱,可以抑制肺氣清肅太過；肺制約肝即金克木,如肺氣清肅,可以抑制肝陽的上亢；肝制約脾即木克土,如肝氣條達(dá),可疏泄脾氣之壅滯；脾制約腎即土克水,如脾氣之運(yùn)化水液,可防腎水泛濫。
（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：依據(jù)五行學(xué)說,五臟中的每一臟都具有生我、我生和克我、我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化,說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損,又因有他臟的制約和克制,而不致于過亢；本臟之氣太盛,則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損,則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾（土）之氣,其虛,則有心（火）生之,其亢,則有肝（木）克之；肺（金）氣不足,脾（土）可生之；腎（水）氣過亢,脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體,從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。
應(yīng)當(dāng)指出的是,五臟的生理功能及其相互資生、相互制約的關(guān)系,是以五行的特性及其生克規(guī)律來論述的。然而,五臟的功能是多樣的,其相互間的關(guān)系也是復(fù)雜的。五行的特性并不能說明五臟的所有功能,而五行的生克關(guān)系也難以完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理聯(lián)系。因此,在研究臟腑的生理功能及其相互間的內(nèi)在聯(lián)系時(shí),不能囿于五行之間相生相克的理論。
（二）說明五臟病變的相互影響
五行學(xué)說,不僅可用以說明在生理情況下臟腑間的相互聯(lián)系,而且也可以說明在病理情況下臟腑間的相互影響。某臟有病可以傳至他臟,他臟疾病也可以傳至本臟,這種病理上的相互影響稱之為傳變。以五行學(xué)說闡釋五臟病變的相互傳變,可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。
1、相生關(guān)系的傳變
包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。
母病及子,即母臟之病傳及子臟。如腎屬水,肝屬木,水能生木,故腎為母臟,肝為子臟。腎病及肝,即屬母病及子。臨床常見的因腎精不足不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證,腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木而致的肝陽上亢證,腎陽不足不能資助肝陽而致的少腹冷痛證,皆屬母病及子的傳變。他臟之間的母病及子傳變,可以此類推。母病及子,多見母臟不足累及子臟虧虛的母子兩臟皆虛的病證。
子病及母,是指疾病的傳變,從子臟傳及母臟。如肝屬木,心屬火,木能生火,故肝為母臟,心為子臟。心病及肝,即是子病及母。臨床常見的因心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證,因心火旺盛引動(dòng)肝火而形成心肝火旺證,皆屬子病及母。子病及母,既有子臟虛引起母臟也虛的虛證,又有子臟盛導(dǎo)致母臟也盛的實(shí)證。另外還有子臟盛導(dǎo)致母臟虛的虛實(shí)夾雜病變,即所謂“子盜母氣”,如肝火亢盛,下劫腎陰,以致腎陰虧虛的病變即是。
2、相克關(guān)系的傳變
包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。
相乘,是相克太過致病。引起五臟相乘的原因有二：一是某臟過盛,而致其所勝之臟受到過分克伐；二是某臟過弱,不能耐受其所不勝之臟的正?？酥?從而出現(xiàn)相對克伐太過。如以肝木和脾土之間的相克關(guān)系而言,相乘傳變就有“木旺乘土”（即肝氣乘脾）和“土虛木乘”（即脾虛肝乘）兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆,影響脾胃的運(yùn)化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí),稱為“木旺乘土”。反之,先有脾胃虛弱,不能耐受肝氣的克伐,而出現(xiàn)頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現(xiàn)時(shí),稱為“土虛木乘”。
相侮,是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況,即太過相侮和不及相侮。太過相侮,是指由于某臟過于亢盛,導(dǎo)致其所不勝無力克制而反被克的病理現(xiàn)象。例如：肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不僅無力制約肝木,反遭肝火之反向克制,而出現(xiàn)急躁易怒,面紅目赤,甚則咳逆上氣,咯血等肝木反侮肺金的癥狀,稱為“木火刑金”。不及相侮,是指由于某臟虛損,導(dǎo)致其所勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。如脾土虛衰不能制約腎水,出現(xiàn)全身水腫,稱為“土虛水侮”。
總之,五臟病變的相互影響,可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有病,病傳至心,為母病及子；病傳至腎,為子病及母；病傳至脾,為乘；病傳至肺,為侮其他四臟,以此類推。
五行學(xué)說認(rèn)為,按相生規(guī)律傳變時(shí),母病及子病情輕淺,子病及母病情較重,如清·徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“邪挾生氣而來,則雖進(jìn)而易退”；“受我之氣者,其力方旺,還而相克,來勢必甚?！卑凑障嗫艘?guī)律傳變時(shí),相乘傳變病情較深重,而相侮傳變病情較輕淺。如《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“所不勝,克我者也。臟氣本已相制,而邪氣挾其力而來,殘削必甚,故為賊邪”；“所勝,我所克也。臟氣既受制于我,則邪氣亦不能深入,故為微邪?！?/span>
此外,運(yùn)用五行學(xué)說還可以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。五臟外應(yīng)五時(shí),所以五臟發(fā)病的一般規(guī)律,是在其所主之時(shí)受邪而發(fā)病,即春天多發(fā)肝病,夏天多發(fā)心病,長夏多發(fā)脾病,秋天多發(fā)肺病,冬天多發(fā)腎病。故《素問·咳論》說：“五臟各以其時(shí)受病……乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之?！?/span>
由于五行生克規(guī)律不能完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理關(guān)系,因而五臟間病變的相互影響也難完全以五行乘侮和母子相及規(guī)律來說明?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》已有“然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次”的論述。故對于疾病的五臟傳變,不能完全受五行生克乘侮規(guī)律的束縛,而應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)去把握疾病的傳變。
（三）指導(dǎo)疾病的診斷
人體是一個(gè)有機(jī)整體,當(dāng)內(nèi)臟有病時(shí),其功能活動(dòng)及其相互關(guān)系的異常變化,可以反映到體表相應(yīng)的組織器官,出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化,即所謂“有諸內(nèi)者,必形諸外”（《孟子·告子下》）。五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系,構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng),因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn),依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律,可確定五臟病變的部位,推斷病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。即所謂“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”（《靈樞·本藏》）。
1、確定五臟病變部位
五行學(xué)說以事物五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位,包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?口味苦,脈象洪,是心火亢盛之病。若脾虛病人,而面見青色,為木來乘土,是肝氣犯脾；心臟病人,而面見黑色,為水來乘火,多見于腎水上凌于心等等。故《難經(jīng)·六十一難》說：“望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。”
2、推斷病情的輕重順逆
五行學(xué)說根據(jù)五色之間的生克關(guān)系來推測病情的輕重順逆。由于內(nèi)臟疾病及其相互關(guān)系的異常變化,皆可從面部色澤的變化中表現(xiàn)出來。因此,我們可以根據(jù)“主色”和“客色”的變化,以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ),來推測病情的順逆?！爸魃笔侵肝迮K的本色,“客色”為應(yīng)時(shí)之色。“主色”勝“客色”,其病為逆；反之,“客色”勝“主色”,其病為順。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》說：“肝青心赤,脾臟色黃,肺白腎黑,五臟之常。臟色為主,時(shí)色為客。春青夏赤,秋白冬黑,長夏四季色黃。常則客勝主善,主勝客惡?！?/span>
五行學(xué)說還將色診和脈診結(jié)合起來,即色脈合參,結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈,色脈相符；如果不得弦脈而反見浮脈,則屬相勝之脈,即克色之脈,為逆,預(yù)后不佳；若得沉脈,則屬相生之脈,即生色之脈,為順,預(yù)后較好。如《靈樞·邪氣藏府病形》所說：“見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣。得其相生之脈,則病已矣。”
疾病的表現(xiàn)千變?nèi)f化,要作出正確的診斷,必須堅(jiān)持“四診合參”,切不可拘泥于以五行理論的推斷,以免貽誤正確的診斷和有效的治療。
（四）指導(dǎo)疾病的治療
五行學(xué)說指導(dǎo)疾病的治療,主要表現(xiàn)在：根據(jù)藥物的色、味,按五行歸屬指導(dǎo)臟腑用藥；按五行的生克乘侮規(guī)律,控制疾病的傳變和確定治則治法；指導(dǎo)針灸取穴和情志疾病的治療等幾個(gè)方面。
1、指導(dǎo)臟腑用藥
不同的藥物,有不同的顏色與氣味。以顏色分,有青、赤、黃、白、黑“五色”；以氣味辨,則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ),以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù),按照五行歸屬來確定的。即：青色、酸味入肝,赤色、苦味入心,黃色、甘味入脾,白色、辛味入肺,黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。臨床臟腑用藥,除色味外,還必須結(jié)合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉等理論綜合分析,辨證應(yīng)用。
2、控制疾病的傳變
根據(jù)五行生克乘侮理論,五臟中一臟有病,可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變,其傳變規(guī)律不同。因此,臨床治療時(shí)除對所病本臟進(jìn)行治療之外,還要依據(jù)其傳變規(guī)律,治療其他臟腑,以防止其傳變。如肝氣太過,或郁結(jié)或上逆,木亢則乘土,病將及脾胃,此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣,使肝氣得平,脾氣得健,則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說：“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣?！边@里的“實(shí)其脾氣”,是指在治療肝病的基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)脾、健脾。
疾病的傳變與否,主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳,虛則受”,是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。在臨床實(shí)踐中,我們既要根據(jù)五行的生克乘侮關(guān)系掌握五臟病變的傳變規(guī)律,調(diào)整太過與不及,控制其傳變,防患于未然,同時(shí)又要依據(jù)具體病情辨證施治,切勿將其作為刻板公式而機(jī)械地套用。
3、確定治則治法
五行學(xué)說不僅用以說明人體臟腑的生理功能和病理傳變,指導(dǎo)疾病的診斷和預(yù)防,而且還以五行相生相克規(guī)律來確定疾病的治療原則和方法。
（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,即“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。
補(bǔ)母,是指一臟之虛證,不僅須補(bǔ)益本臟以使之恢復(fù),同時(shí)還要依據(jù)五行相生的次序,補(bǔ)益其“母臟”,通過“相生”作用而促其恢復(fù)。補(bǔ)母適用于母子關(guān)系的虛證。如肝血不足,除須用補(bǔ)肝血的藥物（如白芍等）外,還可以用補(bǔ)腎益精（如何首烏等）的方法,通過“水生木”的作用促使肝血的恢復(fù)。
瀉子,是指一臟之實(shí)證,不僅須瀉除本臟亢盛之氣,同時(shí)還可依據(jù)五行相生的次序,瀉其“子臟”,通過“氣舍于其所生”的機(jī)理,以瀉除其“母臟”的亢盛之氣。瀉子適用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛,除須用清瀉肝火的藥物（如龍膽草、柴胡等）外,還可用清瀉心火（如生地、木通等）的方法,通過“心受氣于肝”,“肝氣舍于心”的機(jī)理,以消除亢盛的肝火。
依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法,常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。
滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法,又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚或肝陽上亢之證。
益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法,又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。
必須說明的是,按五行生克次序來說,心屬火,脾屬土,火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土,而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。但自命門學(xué)說興起以來,多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此,目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運(yùn)之證,而少指心火與脾陽的關(guān)系。
培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰,生氣無源,以致肺氣虛弱之證,若肺氣虛衰,兼見脾運(yùn)不健者,亦可應(yīng)用。
金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法,亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛,不能滋養(yǎng)腎陰,或腎陰虧虛,不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。
（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。
人體五臟相克關(guān)系異常而出現(xiàn)的相乘、相侮等病理變化的原因,不外乎“太過”和“不及”兩個(gè)方面?！疤^”者屬強(qiáng),表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；“不及”者屬弱,表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上須同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的治療原則,并側(cè)重于制其強(qiáng)盛,使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛而尚未發(fā)生克伐太過時(shí),亦可利用這一治則,預(yù)先加強(qiáng)其所勝的力量,以阻止病情的發(fā)展。
抑強(qiáng),適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆,乘脾犯胃,出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證,稱為“木旺乘土”,治療應(yīng)以疏肝平肝為主。又如木本克土,若土氣壅滯,或脾胃濕熱或寒濕壅脾,不但不受木之所克,反而侮木,致使肝氣不得疏達(dá),稱為“土壅木郁”,治療應(yīng)以運(yùn)脾祛邪除濕為主。抑其強(qiáng)者,則其弱者機(jī)能自然易于恢復(fù)。
扶弱,適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱,肝氣乘虛而入,導(dǎo)致肝脾不和之證,稱為“土虛木乘”或“土虛木賊”,治療應(yīng)以健脾益氣為主。又如土本制水,但由于脾氣虛弱,不僅不能制水,反遭腎水之反克而出現(xiàn)水濕泛濫之證,稱為“土虛水侮”,治療應(yīng)以健脾為主。扶助弱者,加強(qiáng)其力量,可以恢復(fù)臟腑的正常功能。
依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。
抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法,又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí),應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證,則以抑木為主,扶土為輔；若用于土虛木乘之證,則應(yīng)以扶土為主,抑木為輔。
培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法,又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn),水濕泛濫而致水腫脹滿之證。
佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法,也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足,右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛,左升太過,上炎侮肺,耗傷肺陰的肝火犯肺證,當(dāng)清肝平木為主,兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。
瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法,又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟(jì),心腎不交之證。因心主火,火屬南方；腎主水,水屬北方,故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上,不能下交于腎,則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足,不能上奉于心,則應(yīng)以滋腎水為主。但必須指出,腎為水火之宅,腎陰虛亦可致相火偏旺,也稱為水不制火,這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,不能與五行生克中水不克火混為一談。
總之,根據(jù)五行相生、相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法,指導(dǎo)臨床用藥。但在具體運(yùn)用時(shí)又須分清主次,要依據(jù)雙方力量的對比進(jìn)行全面考慮?；蛞灾文笧橹?兼顧其子；治子為主,兼顧其母?；蛞砸謴?qiáng)為主、扶弱為輔；扶弱為主,抑強(qiáng)為輔。如此,方能正確地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高治療效果。
4、指導(dǎo)針灸取穴
在針灸療法中,針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”,分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時(shí),根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。如治療肝虛證時(shí),根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的原則,取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷,或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進(jìn)行治療。若治療肝實(shí)證,根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則,取心經(jīng)滎穴（火穴）少府,或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療,以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí),恢復(fù)臟腑正常功能之效。
5、指導(dǎo)情志疾病的治療
人的情志活動(dòng),屬五臟功能之一,而情志活動(dòng)異常,又會(huì)損傷相應(yīng)內(nèi)臟。由于五臟之間存在相生相克的關(guān)系,故人的情志變化也有相互抑制作用。臨床上可以運(yùn)用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達(dá)到治療目的。如“怒傷肝,悲勝怒……喜傷心,恐勝喜……思傷脾,怒勝思……憂傷肺,喜勝憂……恐傷腎,思勝恐”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。
以五行生克規(guī)律闡釋疾病的治療,有其一定的實(shí)用價(jià)值,但是并非所有疾病的治療都能用五行生克規(guī)律來解釋。臨床上既要正確地掌握五行生克規(guī)律,又要根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證論治。
參考文獻(xiàn)
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]]>當(dāng)今社會(huì)紛繁復(fù)雜，物質(zhì)生活的豐富加速了人們的生活節(jié)奏。
在這樣一個(gè)高速發(fā)展的社會(huì)當(dāng)中，人們身體的健康狀況受到環(huán)境和速食主義生活方式的影響，亞健康成為很多人生活的常態(tài)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“不治已病治未病?！?span id="qwlkl6r" class="candidate-entity-word" data-gid="11600111">古琴清心、靜心、養(yǎng)心的治療思想就是對人體疾病最大的預(yù)防，同時(shí)也提示著人們一個(gè)健康的生活方式是最為重要的。
那么，那些琴曲對應(yīng)五臟呢。
宮調(diào)式：樂曲的風(fēng)格主要是悠揚(yáng)沉靜、溫厚莊重，給人一種濃重厚實(shí)的感覺。
根據(jù)五音通五臟的理論，宮音入脾，對脾胃系統(tǒng)作用比較明顯，促進(jìn)消化系統(tǒng)，滋補(bǔ)氣血，旺盛食欲，同時(shí)能夠安定情緒，穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。
代表曲目有：《梅花三弄》、《高山》、《流水》、《陽春》等。
商調(diào)式：商調(diào)式的風(fēng)格鏗鏘有力，高亢悲壯，肅勁嘹亮。聽商調(diào)音樂，可以增強(qiáng)肌體抗御疾病的能力。商音入肺，可以加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的機(jī)能，對于改善衛(wèi)氣不足的狀況。
代表曲目有：《慨古吟》、《長清》、《鶴鳴九皋》、《白雪》等。
角調(diào)式：角調(diào)式樂曲悠揚(yáng)，生機(jī)勃勃，象征春天萬木皆綠，角音入肝，對諸如脅肋疼痛、胸悶、脘腹不適等肝郁不舒的諸種癥狀作用尤佳。
代表曲目：《列子御風(fēng)》、《莊周夢蝶》等。
徵調(diào)式：徵調(diào)的風(fēng)格歡快，輕松活潑，象火一樣升騰，具有炎上的特性。徵調(diào)入心，對心血管的功能具有促進(jìn)作用，對血脈淤阻的各種心血管疾病療效顯著。
代表曲目：《山居吟》、《文王操》、《樵歌》、《漁歌》等。
羽調(diào)式：羽調(diào)式清幽柔和，哀婉，有如水之微瀾，羽聲入腎，故可以增強(qiáng)腎的功能，滋補(bǔ)腎精，有益于陰虛火旺，腎精虧損，心火亢盛而出現(xiàn)的各種癥狀，如耳鳴、失眠、多夢等。腎精有補(bǔ)髓生腦之功，故羽調(diào)式的水樂有益智健腦的作用。
代表曲目：《烏夜啼》、《稚朝飛》等。
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人一生都和數(shù)字有關(guān)，數(shù)字里隱藏著信息，影響著人的“興衰”，有的人喜歡8，有的人喜歡7。
一帆風(fēng)順
人面部有七竅：兩眼、兩耳、兩鼻孔、一嘴，五臟的精氣分別通達(dá)于七竅，五臟有病，能從七竅的變化中反應(yīng)出來；
雨后彩虹是七中顏色，赤橙黃綠青藍(lán)紫；朗朗上口的是七言唐詩；武術(shù)的七星是：頭肩肘膝胯手足；三國演義中七很多：關(guān)公水淹七軍，趙云長坂坡七進(jìn)七出救主，諸葛亮七擒孟獲，為自己延壽用的是七星燈；武俠小說：七俠五義；金庸小說射雕英雄傳有洪七公、江南七怪；鹿鼎記中韋小寶娶七個(gè)老婆；梁羽生小說七劍下天山；格林童話白雪公主和七個(gè)小矮人；綜藝節(jié)目七巧板；中國的古琴是七根弦；明朝鄭和七下西洋；西方2月14日是情人節(jié)，數(shù)字相加為七；打蛇要打七寸；七品芝麻官；英國007邦德，家喻戶曉；七號(hào)足球明星;貝克漢姆；天上的北斗七星；七上八下，七零八落；神奇數(shù)字組142857；天上的七仙女；陰、陽加五行（金木水火土），七大元素構(gòu)成了古代中國人心目中的世界。
開悟的七大元素：能量，紅色；仁慈，綠色；決心，白色；祥和，黑色；欣喜，黃色；融入的能力，藍(lán)色；覺醒，橙色。八卦掌有器械：七星鞭桿；八段錦：背后七顛百病消。三國曹丕，曹植要命的七步詩：本是同根生，相煎何太急！
還有很多，值得研究琢磨。
每個(gè)調(diào)，每根弦，都關(guān)系到五行，風(fēng)水和節(jié)氣，生怕樂律錯(cuò)了就會(huì)要了命。
比如羽調(diào)過憂了，生濕寒；徵調(diào)太厲了，生燥上火。每個(gè)音都有魔鬼的一面，尤其是那些升降音，很有亂情的危險(xiǎn)。
升降音象征著不確定的聲音，而不確定的因素就是歧途。因此翻爛了能找到的琴譜，有變音的樂曲少之又少，大部分的曲子都遵守著五音之正。
我們都知道，五行是中國哲學(xué)的一種系統(tǒng)觀，廣泛用于中醫(yī)、堪輿、命理、相術(shù)和占卜等方面。
《尚書·洪范》記載：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。
水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直（彎曲，舒張），金曰從革（成分致密，善分割），土爰稼穡（意指播種收獲）。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”
五音又稱五聲。它是中國最古老的音階，即宮、商、角、徵、羽。而五音和五行之間，具有一一對應(yīng)的關(guān)系。
《靈樞·邪客》中把宮、商、角jue、徵zhǐ、羽五音，與五臟相配：
脾應(yīng)宮，其聲漫而緩；肺應(yīng)商，其聲促以清；肝應(yīng)角，其聲呼以長；心應(yīng)徵，其聲雄以明；腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)，此為五臟正音。
在兩千年前，中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出了“五音療疾”的觀點(diǎn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客》中云：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑。此人與天地相參。”
中醫(yī)認(rèn)為，五音，即角、徵、宮、商、羽，對應(yīng)五行(木、火、土、金、水)，并與人的五臟和五種情志相連。
如宮調(diào)式樂曲，悠揚(yáng)沉靜、淳厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實(shí)，可入脾；
商調(diào)式樂曲，高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有“金”之特性，可入肺；
角調(diào)式樂曲，朝氣蓬勃，生機(jī)盎然，具有“木”之特性，可入肝；
徵調(diào)式樂曲，熱烈歡快、活潑輕松，具有“火”之特性，可人心；
羽調(diào)式音樂，凄切哀怨，蒼涼柔潤，如行云流水，具有“水”之特性，可入腎。
中醫(yī)的“五音療疾”就是根據(jù)五種調(diào)式音樂的特性與五臟五行的關(guān)系來選擇曲目，以調(diào)和情志，調(diào)理臟腑，平衡陰陽，達(dá)到保持機(jī)體氣機(jī)動(dòng)態(tài)平衡、維護(hù)人體健康的目的。
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